Antibiotika for tyfusfeber

Tyfusfeber er en smittsom sykdom forårsaket av bakteriene Salmonella typhi. Sentrene for sykdomskontroll og forebygging, eller CDC, anslår en verdensomspennende forekomst av 22 millioner tilfeller og 200.000 dødsfall årlig. Det forekommer mindre vanlig i USA, med et årlig estimat på bare 400 tilfeller. CDC sier videre at bruken av antibiotika resulterer i en kortere varighet av sykdom og redusert dødsrisiko ved tyfusfeber. Fremveksten av stoffresistens har imidlertid ført til problemer i antibakterielle valg for terapi.

Antibiotiske medisiner for tyfusfeber. (Bilde: Comstock / Stockbyte / Getty Images)

kloramfenikol

Tidligere en av de tre førstegangs-legemidlene sammen med amoksicillin og trimethoprim-sulfametoksazol, har kloramfenikol mistet favør som stoff av valg for tyfusfeber på grunn av økende mengder av stoffresistens. Verdens helseorganisasjon, eller WHO, rapporterer om sin tilknytning til en høy tilbakefallshastighet på 5 til 8 prosent, samt utviklingen av en kronisk transporttilstand der en person hvis symptomer har løst fortsetter å teste positivt for bakteriene og rester smittsomme.

I en artikkel fra juli 2006-utgaven av British Medical Journal skrev Dr. Zulfiqar Bhutta at kloramfenikol fortsatt produserer tilfredsstillende kurrater for narkotikafølsom tyfusfeber. Dr. Bhutta anbefaler begrensning av bruk av andre stoffer som fluorokinoloner i disse tilfellene for å hindre utvikling av ytterligere resistens mot resistens.

Amoxicillin

Amoxicillin er et godt tolerert legemiddel som kan gis oralt eller injiseres i muskelen eller venen. Dr. Bhutta rapporterer at bruken i tyfusfeber har en tilbakefallshastighet på mellom 4 og 8 prosent.

Trimetoprim-sulfametoksazol

Trimethoprim-Sulfamethoxazol, eller TMP-SMX, kan tas oralt eller injiseres i venen. WHO rapporterer at en 6 ukers behandling med TMP-SMX effektivt kan behandle opptil 60 prosent av kroniske bærere.

fluorokinoloner

Fluoroquinoloner inkluderer ciprofloxacin, levofloxacin og norfloxacin. Disse legemidlene anses som det valgte stoffet for behandling av tyfusfeber hos både barn og voksne i henhold til WHO. Rapporter om resistens mot fluorokinoloner har økt jevnt, spesielt i India og andre deler av Asia. Som sådan bør de ikke brukes i områder med høy motstand til laboratorietester viser at infeksjonsbakterien er utsatt for stoffet.

Bruken av ciprofloxacin i kroniske bærere kan resultere i klaring av bakteriene i opptil 80 prosent av tilfellene, som rapportert av WHO.

Ceftriaxone

Ceftriaxon er et injiserbart antibiotikum som blir det valgte stoffet sammen med andre tredje generasjon cephalosporiner i tilfeller der muligheten for fluorokinolonresistens er høy, sier CDC. Alvorlige bivirkninger som allergiske reaksjoner og gulsott, eller guling av huden, kan oppstå ved bruk.

Azithromycin

Azitromycin brukes også til behandling av tyfusfeber hos voksne og barn, ifølge WHO. Sammen med ceftriaxon og andre tredje generasjon cefalosporiner, kan den effektivt behandle tilfeller som er resistente mot førstegangs-legemidler og fluorokinoloner.