Graviditet og forhøyede leverenzymer
Graviditet har normalt minimal effekt på leverfunksjonstester, inkludert de fleste leverenzymer. Således, når leverenzymer er forhøyet under graviditet, indikerer det vanligvis en leversykdom. Ifølge en juli 2013 gjennomgang i "International Journal of Critical Illness and Injury Science," lever sykdom kompliserer opptil 3 prosent av svangerskap. Noen av disse sykdommene forekommer bare med graviditet - hyperemesis gravidarum, intrahepatisk kolestase av graviditet, akutt fettlever av svangerskap, preeklampsi og HELLP syndrom. Andre lidelser kan forekomme hos noen, men kan være mer vanlige eller mer alvorlige i svangerskapet. Videre vil noen kvinner ha leversykdom som begynte før de ble gravid.
Gravid kvinne snakker med to leger. (Bilde: George Doyle / Stockbyte / Getty Images)Mildere svangerskapssykdommer
Hyperemesis gravidarum er unrelenting kvalme og oppkast i svangerskapet, som vanligvis oppstår mellom den fjerde og tiende uken av graviditeten og løser den 20. uken. Det kan resultere i dehydrering, vekttap og sykehusinnleggelse. Ifølge en november 2013 artikkel i "World Journal of Gastroenterology" utvikler om lag 1 av 200 kvinner hyperemesis gravidarum og ca 50 prosent av de som krever sykehusinnleggelse har forhøyede leverenzymer. Intrahepatisk kolestase av graviditet er en lidelse som resulterer i svekket utskillelse av gallsyrer i leveren og forhøyede leverenzymer. Kløe, spesielt av palmer og såler, er et fremtredende symptom. Det oppstår vanligvis i 2. halvdel av svangerskapet og løses vanligvis snart etter at barnet er født.
Alvorlige svangerskapssykdommer
Preeklampsi er en sykdomsforstyrrelse preget av høyt blodtrykk, hevelse og protein i urinen. Årsaken er usikker, men ser ut til å være relatert til unormal funksjon av endotelcellene som forene blodkar og kroppsorganers overflater. HELLP syndrom er en alvorlig form for preeklampsi karakterisert ved hemolyse, forhøyede leverenzymer og lave blodplater. Hemolyse er ødeleggelsen av røde blodlegemer og blodplater er blodcellene ansvarlige for å danne blodpropper. Akutt fettlever av svangerskap, eller AFLP, forårsaker også forhøyede leverenzymer. Det er sjeldent, men oppstår når fett samler seg i leveren. Både HELLP syndrom og AFLP oppstår vanligvis etter den 27. uken av graviditeten. De krever bråttom levering av babyen.
Betingelser påvirket av graviditet
Endringer i hormon nivåer og galleblæren funksjon under graviditet øker risikoen for å utvikle gallestein. Symptomer er like for gravide og ikke gravide kvinner og kan inkludere høyresidig magesmerter, kvalme, oppkast og feber. Unormale laboratorietester inkluderer vanligvis forhøyede leverenzymer, og kirurgi kan være nødvendig for alvorlige symptomer. Gravide kvinner kan også utvikle viral hepatitt. Deres risiko for å utvikle disse infeksjonene øker ikke ved graviditet, og symptomene og alvorlighetsgraden av de fleste typer viral hepatitt er lik eller uansett om de oppstår under graviditet. Hepatitt på grunn av hepatitt E og herpes simplex-virus er imidlertid unntak. De kan være betydelig mer alvorlige når de oppstår under graviditet.
Pre-eksisterende leversykdom
Graviditet kan oppstå hos kvinner som allerede har leversykdom. I de fleste tilfeller vil nærværet av disse forholdene være kjent, og kvinnen vil allerede motta medisinsk hjelp for dem. Levercirros er et resultat av kronisk leverskade og arrdannelse, vanligvis fra alkohol eller viral hepatitt B eller C. Autoimmun leversykdom er en annen mulig årsak til cirrhosis, og graviditet kan forverre leverenes ødeleggelse forårsaket av denne lidelsen. Wilson sykdom og Budd-Chiari syndrom er sjeldne årsaker til leversykdom som kan forårsake forhøyede leverenzymer i svangerskapet. Wilson sykdom fører til unormale forekomster av kobber i kroppen, og Budd-Chiari syndrom oppstår når det er blokkering av leverveien.
