Hva er behandlinger for nyre steiner når gravid?
Nyresten, eller nephrolithiasis, er en uvanlig sykdom under graviditet. De fleste steinene består av kalsiumholdige krystaller. Som en av de vanligste årsakene til magesmerter hos gravide pasienter i andre og tredje trimester, går nyrestein vanligvis uten behov for behandling. Siden de har vist seg å være forbundet med høyere risiko for å ha for tidlig arbeid og generelt er vanskeligere å håndtere under graviditet, er det imidlertid viktig å være oppmerksom på andre mulige behandlingsalternativer.
Gravid kvinne sitter på en benk. (Bilde: SpVVK / iStock / Getty Images)Konservativ "Watch and Wait" Therapy
Flertallet av gravide kvinner med nyrestein reagerer godt på konservativ behandling med å se og vente, som inkluderer økt væskeinntak, unngå for mye kalsiuminntak (ikke over 1000-1200 mg / dag), riktig smertebehandling og antibiotika hvis det er en infeksjon. Acetaminophen (Tylenol) gir midlertidig smertelindring, og andre smertestillende legemidler kan foreskrives etter helsepersonellets skjønn. Hvis dette ikke virker, kan det hende at andre prosedyrer er nødvendige. Økt smerte, tilstedeværelse av infeksjon eller for tidlig fødsel krever spesielt kirurgisk inngrep.
Utereroscopy
Tradisjonelt har urologer støttet ureteroskopi (bryte opp steinen), eller plassering av en stent eller rør for raskt å drenere det berørte området rundt steinen eller hindringen, som diskuteres nærmere nedenfor. En uretoroskopi innebærer passasje av et tynt rør kalt et ureteroskop opp urinveiene til steinen, noe som gjør at en lege kan se på steinen og gjøre en mer sikker diagnose. Instrumenter brukes da til å fjerne steinen eller ødelegge den. Det blir allment akseptert som en første linje tilnærming, og har vist seg å være trygg og effektiv i alle stadier av graviditet. Store steiner (større enn 1 cm) kan imidlertid ikke behandles med denne metoden.
Stent eller rørplassering
En ureteral stent (som et hulrør) eller et nephrostomy-rør må kanskje plasseres i urineren (rør som bærer urin) for å tømme urin og muligens steinpartikler. Minimal eller ingen anestesi kan brukes, og denne prosedyren er vanligvis vellykket. Utskifting av rørene og ubehag i urinen kan forårsake problemer. Endelig behandling av steinene kan vanligvis forsinkes til etter levering.
Kontraindisert behandling
Åpen operasjon med generell anestesi for å fjerne steinen, og shockwave-terapi som bryter opp steinen, kan vanligvis brukes til pasienter som ikke er gravid. Imidlertid anses de ikke for å være trygge under graviditet på grunn av risiko for fosteret.
