Årsaker til forhøyet A1c uten diabetes
En A1c blodprøve, også kalt hemoglobin A1c, anbefales av American Diabetes Association (ADA) for prediabetes og diabetes screening, og anbefales for rutinemessig overvåkning av blodsukker i mennesker med diabetes. A1c er en form for hemoglobin - et protein i røde blodlegemer - som har kombinert med et blodsukker eller glukose-molekyl. Som markør for hvor mye glukose som har vært tilstede i blodet over tid, blir forhøyede A1c-verdier mest sett hos personer med prediabetes og diabetes. Imidlertid kan A1c i visse medisinske situasjoner være forhøyet hos noen som ikke har disse forholdene.
Årsaker til forhøyet A1c uten diabetes (Bilde: AndreyPopov / iStock / Getty Images)Blood Glucose History
A1c danner naturlig når glukose er tilstede i blodet. Andelen av A1c øker i forhold til gjennomsnittlig blodsukker nivå i løpet av de foregående 2 til 3 måneder - en refleksjon av gjennomsnittlig levetid for røde blodlegemer. En A1c-test på 5,6 prosent eller lavere reflekterer normalt blodsukkernivåer - eller et daglig gjennomsnitt på under 115. Ifølge 2016 ADA-anbefalinger for klinisk praksis kan A1c-testen brukes til pålitelig diagnostisering av prediabetes og diabetes. Ifølge disse retningslinjene brukes en A1c på 5,7 til 6,4 prosent for å diagnostisere prediabetes, og en A1c på 6,5 prosent kan brukes til å bekrefte diabetesdiagnosen.
anemi
En A1c-verdi representerer prosentandelen av totalt hemoglobin i A1c-form. Både en økning av A1c hemoglobin - på grunn av tilstedeværelse av høyt blodsukker - eller en reduksjon i totalt hemoglobin kan gjøre A1c prosent høyere. Visse typer anemi assosiert med redusert hemoglobinproduksjon eller lengre levetid for røde blodlegemer kan øke andelen hemoglobin tilstede i A1c-form. Personer med anemi på grunn av mangel på jern, folat eller vitamin B12 kan ha en forhøyet A1c uten å ha diabetes. Selv anemi som er vanlig i graviditetens siste trimester, kan forhøye A1c-nivåene. Anemi forårsaket av visse typer nyresykdom kan også føre til økt A1c-nivå.
Genetiske forhold
Personer med genetiske forhold som påvirker sammensetningen av deres hemoglobinproteiner, kan ha høye A1c-verdier uten diabetes. Eksempler på genetiske forhold som kan forårsake en falskt forhøyet A1c-verdi inkluderer seglcelleegenskaper og S-beta-thalassemi. Imidlertid forårsaker flere genetiske blodproblemer som forårsaker for tidlig røde blodlegemer, ofte lave A1c-verdier. Hvis du bærer seglcelleegenskapen eller en annen av disse genetiske hemoglobinforstyrrelsene, kan legen din kanskje bruke en annen A1c-analyse eller blodtesttype for å nøyaktig måle ditt gjennomsnittlige blodsukkernivå.
medisiner
Enkelte medisiner kan også føre til forhøyede A1c-testresultater. Eksempler på legemidler som øker blodglukosenivået, selv hos personer uten diabetes, inkluderer kortikosteroider, for eksempel prednison og antiseptisk medisinering fenytoin (Dilantin). Noen antivirale legemidler som brukes til å behandle humant immunsviktvirus, kan også øke blodsukkeret, inkludert fosamprenavir (Lexiva) og saquinavir (Invirase). Legemidler som brukes etter organtransplantasjon, kan undertrykke hemoglobinproduksjon og forårsake en økning i A1c-nivåer. Hvis A1c-testen nøyaktig relikerer forhøyninger i blodsukkernivå, kan det hende behandlingen kan være nødvendig for å korrigere denne bivirkningen. Hvis høyt blodsukker opprettholdes, eller hvis du trenger å være på dette legemidlet på lang sikt, kan legen din referere til din tilstand som medisin-indusert diabetes.
Neste skritt
Det er flere grunner til at et A1c-nivå kan økes hos noen uten diabetes. Mens arbeidet med å standardisere A1c-tester har vært på plass siden 1996, fortsetter unøyaktigheten i måling og suboptimal standardisering, ifølge en rapport i mai 2011-utgaven av "Diabetes Care." Visse kjemikalier i blodet som dannes naturlig eller fra bruk av medisiner kan også forstyrre testen. Siden A1c-testen er en refleksjon av gjennomsnittlig blodglukosekontroll, kan legen din bestille andre blodprøver dersom et feilt høyt nivå er mistenkt. Hvis du er bekymret for nøyaktigheten av A1c-testresultatet, må du snakke med legen din.
