Årsaker til forhøyede bilirubinnivåer

Bilirubin er et biprodukt av normal hemoglobin-sammenbrudd. Når gamle røde blodlegemer brytes ned, blir hemoglobin i dem omgjort til bilirubin. Leveren nedbryter bilirubin i galle og lagrer den enten i galleblæren eller utskiller den gjennom avføringen. En liten mengde bilirubin sirkulerer i blodet. Flere sykdommer som involverer leveren, galleblæren eller røde blodlegemer kan føre til økt bilirubinnivå. Når bilirubin bygger opp i blodet, kan det forårsake gulsot, en gul misfarging av hvite i øynene og huden.

Årsaker til forhøyede bilirubinnivåer (Bilde: Jovanmandic / iStock / Getty Images)

Leversykdom

Leveren konverterer normalt bilirubin til en mer løselig form som kan utskilles fra kroppen i avføringen. Når leveren ikke fungerer riktig, blir bilirubin ikke omgjort til en utskillelig form og bygger opp i kroppen. Kroniske leverforhold som skrumplever eller viral hepatitt, som forårsaker betennelse og leversmitte, forårsaker vanligvis økt bilirubin. Arvelige forhold, som Gilbert syndrom og Dubin-Johnsons syndrom, forstyrrer normal bilirubinbehandling i leveren og fører ofte til høye blodnivåer.

Gallekanal og gallblæresykdom

Betingelser som ødelegger eller blokkerer gallekanalene kan føre til forhøyede bilirubinnivåer. En tilstand som kalles kolestase - med nedsatt gallestrøm som skyldes en blokkering av galdekanalen eller redusert sekresjon av galde fra leveren - kan føre til høye bilirubinnivåer. Tumorer av galleblæren, leveren, gallekanalen eller bukspyttkjertelen kan også forårsake høye bilirubinnivåer ved å blokkere kanalene som brukes til å utskille bilirubin. Gallestein kan delvis eller fullstendig hindre galdeflyt, noe som fører til høye bilirubinnivåer.

Hemolytisk anemi

Hemolytisk anemi er en tilstand der røde blodlegemer ødelegges for tidlig. Siden bilirubin blir produsert i løpet av nedbrytingsprosessen av røde blodlegemer, fører økt destruksjon vanligvis til et forhøyet bilirubinnivå. Arvelige forhold kan føre til hemolytisk anemi. For eksempel fører seglcelleanemi til halvmåneformet i stedet for normale skiveformede røde blodceller. De ubårne cellene overlever ikke så lenge som normale røde blodlegemer, og blir ødelagt for tidlig. Andre forhold som er oppnådd i løpet av livet, kan også forårsake hemolytisk anemi. For eksempel, med autoimmun hemolytisk anemi, produserer kroppen din feilaktig antistoffer mot dine røde blodlegemer, rettet mot dem for destruksjon. Lupus, visse typer leukemi eller lymfom og infeksjon med Epstein-Barr-viruset - som forårsaker smittsom mononukleose - kan øke risikoen for autoimmun hemolytisk anemi.

medisiner

Enkelte medisiner kan føre til økte bilirubinnivåer hos noen mennesker. Noen stoffer reduserer opptaket av bilirubin i leveren, noe som kan føre til høyere blodnivåer. Eksempler på legemidler som har denne effekten er antibiotikum rifampin (Mycobutin) og probenecid, som brukes til å behandle gikt. Andre medisiner kan forårsake kolestase og hindre utskillelsen av bilirubin i gallen. Eksempler på medisiner som kan forårsake kolestase inkluderer det psykiatriske stoffet klorpromazin, antibiotikum erytromycin (Eryc, Ery-Tab), østrogener (Premarin, Prempro) som brukes til hormonbehandling, og anabole steroider som nandrolon. Legemidler som acetaminophen (Tylenol, Excedrin), som kan være giftige for leveren i høye doser, kan også øke bilirubin.

Advarsler og forholdsregler

Snakk med legen din hvis du oppdager gul misfarging av huden din, negler eller hvite øyne, da dette kan skyldes gulsott. Bilirubinnivået ditt kan kontrolleres med en enkel blodprøve. Siden mange årsaker til et høyt bilirubinnivå er potensielt alvorlige, er det viktig å se legen din dersom du er bekymret for gulsott. Andre mulige advarselssymboler som bør henvende seg til legen din, inkluderer: - smerter i overlivet - kvalme og oppkast - utilsiktet vekttap - plutselig hevelse i magen - en endring i tarmvaner - uvanlig lett eller mørke avføring - uforklarlig feber eller hovne kjertler

Vurdert av: Tina M. St. John, M.D.