Bivirkninger av MR med kontrast

Magnetic resonance imaging (MR) er en metode for å skanne kroppen som gir klare, detaljerte bilder av organer og vev. En kontrastfarve injiseres noen ganger i en vene under en MR-skanning for å forbedre evnen til å se visse strukturer. Alle fargestoffer som brukes til MR-er inneholder et metall som kalles gadolinium, som er festet til et annet molekyl som varierer fra fargestoff til fargestoff.

MR-kontrastmidler er generelt trygge, men det er noen mulige bivirkninger. (Bilde: JohnnyGreig / E + / GettyImages)

Disse fargestoffene - kalt gadoliniumbaserte kontrastmidler (GBCAs) - har blitt brukt i nesten 30 år, med over 300 millioner doser gitt over hele verden, ifølge en gjennomgangsartikel i desember 2016-utgaven av "Magnetic Resonance Imaging." De er generelt veldig trygt, men bivirkninger er mulige.

Mest vanlige bivirkninger

Ifølge en rapport publisert av American College of Radiology (ACR) i 2017, oppstår bivirkninger mellom 0,07 og 2,4 prosent av MR med kontrast. De fleste av disse bivirkningene er milde og midlertidige. De inkluderer kvalme, hodepine, lynhår, pins og nåler sensasjoner og smerte, varme eller kulde på GBCA injeksjonssted.

Noen GBCAs interfererer midlertidig med blodprøver for kalsium, noe som fører til at kalsiumnivåene vises feilaktig lavt. Den faktiske mengden kalsium i blodet påvirkes ikke. Noen GBCAer kan også forkorte blodprøver for jern, kobber og sink.

Allergiske reaksjoner

Allergiske reaksjoner med GBCA er sjeldne. 2017 ACR-rapporten bemerket at allergiske reaksjoner forekommer i 0,004 til 0,7 prosent av GBCA injeksjoner. De fleste allergiske reaksjonene er milde, produserer elveblest, andre utslett, kløe, en tett nese eller nysing. Ansikts hevelse eller hevelse kan oppstå ved mer alvorlige reaksjoner.

Anafylaksi - en alvorlig, livstruende allergisk reaksjon - er svært sjelden, forekommer i 0,001 til 0,01 prosent av GBCA-injeksjoner, i henhold til 2017 ACR-rapporten. Allergiske reaksjoner oppstår kort tid etter at en GBCA injiseres og vanligvis behandles med passende medisiner.

Risikoen for en allergisk reaksjon kan være litt høyere hos personer med astma eller andre typer allergiske sykdommer. De er mer vanlige hos kvinner enn menn. Folk med en allergisk reaksjon på en GBCA har en 30 prosent sjanse for reaksjon når de får en GBCA i fremtiden, ifølge en studie rapportert i august 2012-utgaven av "Radiology."

For personer med tidligere reaksjon, kan radiologen unngå alle GBCAer eller velge en annen GBCA og administrere en steroidmedisinering på forhånd for å redusere sannsynligheten for en reaksjon.

Nephrogenic Systemic Fibrosis

Nephrogenic systemic fibrosis (NSF) forekommer av og til hos personer med alvorlig nyresykdom som får GBCA. I denne lidelsen utvikler fibrøst vev - fast arr-lignende vev - i mange deler av kroppen. Det fører til tykk og stram hud, stramme muskler, stive ledd, smerte primært i armer og ben og nedsatt funksjon av hjertet, lungene og spiserøret..

NSF oppstår når GBCAs samler seg i kroppen fordi nyresykdom begrenser deres fjerning gjennom urinen. Gadolinium samler seg i vev og organer, hvor det utløser dannelsen av fibrøst vev.

Risikoen for å utvikle NSF er mye høyere med noen typer GBCA enn andre. Hvis en MR med kontrast anses nødvendig hos en person med dårlig nyrefunksjon, vil radiologen sannsynligvis velge en av de lavrisikokonsentrasjoner som forklart i 2017 ACR-rapporten.

Hjerneinnskudd

Den 27. juli 2015 annonserte US Food and Drug Administration (FDA) at ny forskning viste at små mengder gadolinium gjenstår i hjernen til noen mennesker i lang tid - måneder til år - etter å ha mottatt GBCAs. Dette oppstod hovedsakelig hos personer som fikk minst 4 MR med kontrast og ble observert selv hos personer med normal nyrefunksjon.

I en oppdatering 19. desember 2017 annonserte FDA at selv om gadolinium-samlinger kan forekomme, er det ikke noe godt vitenskapelig bevis på at de gir noen skadelige effekter hos mennesker med normale nyrer. Det angav imidlertid at stoffetiketter for alle GBCAer må inneholde en advarsel om at gadolinium kan akkumulere i kroppen.

En gjennomgangsartikel publisert i mai 2017-utgaven av "Fremskritt i kronisk nyresykdom" bekreftet at gadolinium kan akkumuleres i hjernen, men det finnes for tiden ingen vitenskapelig bevis på at disse forekomsten er skadelig hos mennesker. Ytterligere forskning er nødvendig for å avklare dette problemet.

Andre mulige bivirkninger

GBCAs kan noen ganger føre til plutselig forverring av nyrefunksjon hos personer med eksisterende nyresykdom. Dette kan være vanligere med høyere doser GBCA, slik at FDA-godkjente legemiddeletiketter for alle GBCAs anbefaler å bruke den laveste dosen som gir tilstrekkelig MR-resultater.

Gadolinium kan akkumuleres i andre deler av kroppen ved siden av hjernen hos mennesker med normal nyrefunksjon. Begrepet gadoliniumavsetningssykdom (GDD) har vært brukt av noen eksperter til å beskrive en samling av symptomer som utvikler seg etter MR med kontrast hos mennesker uten nyresykdom. Symptomene er blant annet hodepine, bein eller leddsmerter og hudtykkelse.

Som forklart i mai 2017 omtale artikkelen i "Fremskritt i kronisk nyresykdom," GDD ligner på noen måter NSF og kan representere en mild form for den sykdommen. Men ikke alle eksperter er enige om at GDD er en faktisk lidelse, og FDA-oppdateringen fra desember 2017 indikerte at NSF er den eneste sykdommen som definitivt skyldes GBCA-bruk. Mer forskning er nødvendig for å løse denne kontroversen.