Hva er årsakene til akutt nyresvikt etter åpen hjerteoperasjon?

Åpent hjerteoperasjon er en hvilken som helst operasjon der hjertet blir utsatt gjennom et snitt i brystet. Den vanligste åpne hjertekirurgi i USA er koronar arterie bypass grafting, eller CABG. En av de alvorligste komplikasjonene ved åpen hjerteoperasjon er nyre, eller nyre, svikt, hvor nyrenees evne til å kvitte seg med giftige avfallsprodukter og opprettholde en normal elektrolyttbalanse, blir redusert. Forekomsten av denne komplikasjonen etter åpen hjerteoperasjon er så høy som 10 prosent, ifølge Dr. R. Mehta i en januar 2005 artikkel i "Journal of the American Society of Nerology." Det er flere mulige årsaker til nyresvikt etter åpen hjerteoperasjon.

Kirurg utfører åpen hjerteoperasjon. (Bilde: tcly / iStock / Getty Images)

Betennelse

Åpent hjerteoperasjon, som mange operasjoner, induserer en generalisert tilstand av betennelse under og etter operasjonen. Mange hjerteoperasjoner krever bruk av hjerte-lungemaskin, en maskin som sirkulerer blod mens kirurgi utføres på hjertet, noe som forener inflammatorisk respons. Forskere ved Duke University Medical Center i en 2006 studie rapporterte bevis i en oktober 2006 "Heartwire" at denne utbredt inflammatoriske responsen kan skade nyrene, noe som fører til nyresvikt.

Redusert blodstrøm til nyrer

Hypotensjon, eller redusert blodtrykk, ses ofte under og etter åpen hjerteoperasjon. Ifølge forskerne i Duke University Medical Center reduserer denne blodtrykksreduksjonen blodstrømmen til nyrene. Lavt nyresvikt er en årsak til akutt nyresvikt og er en av de vanligste årsakene til nyresvikt etter åpen hjerteoperasjon.

Plaque Emboli

Hos pasienter som gjennomgår hjertekirurgi, spesielt en CABG, er det diffus plakkoppbygging av de store arteriene, inkludert aorta, hovedarterien som leverer blod til kroppen. Under operasjonen kan plakketepper, kalt emboli, avbryte og reise til ulike organer, og redusere blodstrømmen. En John Hopkins University School of Medicine studie publisert i april 2003 utgaven av "Annals of Thoracic Surgery" viste at 48 prosent av plakkemboli under åpen hjerteoperasjon ble lagt inn i nyrene. Slike plakkemboli i nyrene kan føre til nyresvikt og et behov for dialyse.

Genetisk predisposisjon

Det er tegn på at noen mennesker er genetisk predisponert for å utvikle nyresvikt etter åpen hjerteoperasjon. Et eksempel er en studie utført av Popov og kolleger og publisert i april 2009-utgaven av "European Journal of Cardio-thoracic Surgery" som viste pasienter med en bestemt type genkompleks, kalt eNOS 786C / T-polymorfisme, hadde økt risiko for utvikler akutt nyresvikt etter hjertekirurgi.