Abdominal Adhesions og C-Sections

Når bukorganene blir forstyrret når de beveger seg under operasjonen eller på grunn av betennelsessykdom, kan de bli fast ved hverandre ved vedheft - en form for arrdannelse. Adhesjonsdannelse forekommer hos minst 25 prosent av kvinnene etter deres første keisersnitt, og risikoen øker med etterfølgende c-seksjoner. Adhesjoner kan forårsake komplikasjoner som i siste instans kan kreve ytterligere kirurgi.

Kirurg (Bilde: Jochen Sand / Digital Vision / Getty Images)

Komplikasjoner av adhesjoner

Adhesions er den vanligste årsaken til tarmobstruksjon etter abdominal kirurgi. Prosessen med adhesjonsdannelse begynner nesten umiddelbart etter en c-seksjon. Imidlertid kan det ikke være noen uheldig effekt i måneder eller år, og noen kvinner utvikler aldri komplikasjoner, til tross for tilstedeværelsen av interne adhesjoner.

Adhesjoner kan øke risikoen for ektopisk graviditet og infertilitet ved å knytte rørene mellom eggstokkene og livmoren, eller forårsake vikling av livmoren. Kronisk bekkenpine kan også resultere og bli verre under samleie. Andre og etterfølgende operasjoner på kvinner med abdominal adhæsjon er mer sannsynlig å resultere i langvarig operasjon, skade på tarmkanalen og mer blodtap.

Risiko for adhesjon

Sammenlignet med alle andre gynekologiske operasjoner er adhesjonsdannelsen kun 1/2 som vanlig etter en enkelt keisersnitt. Det er mindre manipulasjon av bukorganer med en c-seksjon sammenlignet med andre typer gynekologisk kirurgi, og det kan utgjøre den reduserte forekomsten av adhesjoner. Risikoen øker imidlertid med hver prosedyre. I en desember 2011 gjennomgang artikkel publisert i tidsskriftet "Reproduktive Sciences", sa Dr. Awoniyi Awonuga og kollegaer observasjoner fra andre som indikerer at adhesjonsdannelse forekommer hos så få som 24 prosent av kvinnene etter første c-seksjon og så mange som 83 prosent etter den tredje.

Behandling

Tarmobstruksjon på grunn av adhesjon kan kreve kirurgi for å åpne tarmene igjen. Kronisk smerte og infertilitet kan også lindres ved å kutte gjennom adhesjonene, kjent som adhesiolyse. Mens ofte vellykkede, kan nye adhesjoner dannes etter en kirurgisk prosedyre og produsere ytterligere komplikasjoner. Laparoskopisk adhesiolyse reduserer adhesjonsdannelsen ved å minimere manipulering av bukorganene.

Redusere risikoen

Vaginal levering er den mest effektive måten å redusere adhesjonsdannelsen. Selv etter en c-seksjon, kan noen kvinner levere senere babyer vaginalt og unngå økt risiko for vedheftskomplikasjoner. Kirurgiske teknikker for c-seksjoner som ansetter lav snitt og minimal orgelmanipulering reduserer sannsynligheten for vedheft.

Noen obstetrikere legger også syntetiske adhesjonsbarrierer, som Seprafilm, mellom livmor og bukeskjæring etter ferdigstillelse av levering og reparasjon av uterus. I en 2009-artikkel publisert i "Anmeldelser i obstetrik og gynekologi," oppsummerer forfatterne resultatene fra 13 studier av seprafilm, og noterer seg lav forekomst av komplikasjoner og reduksjon av adhesjonsdannelse med så mye som 90 prosent. Bruk av Seprafilm spesielt hos kvinner som har gjennomgått c-seksjon, reduserte adhesjonsdannelsen fra 48 prosent til 7,4 prosent, sammenlignet med kvinner i hvem Seprafilm ikke ble brukt.