Om nyre-bivirkninger av metotreksat

Metotreksat, solgt under varenavnene Rheumatrex og Trexall, er klassifisert som antimetabolittmedikament. Dette betyr at det effektivt forstyrrer den normale metabolismen av celler. Metotreksat er effektivt i behandling av revmatoid artritt, psoriasis, kreft og ektopisk graviditet. Pasienter som tar metotrexat bør overvåkes nøye av legen, da det kan forårsake en rekke bivirkninger, inkludert å forårsake nyreskade.

En kvinne på sofaen drikker vann fra et glass mens du holder flasken. (Bilde: Senaiaksoy / IStock / Getty Images)

handlinger

Metotreksat brukes til å behandle revmatoid artritt, en kronisk autoimmun betennelsessykdom. Den nøyaktige virkemåten er ennå ikke forstått, men metotrexat virker som en antiinflammatorisk og kan forandre kroppens immunrespons, noe som bidrar til å forårsake sykdommen. Metotreksat er mest kjent som et kjemoterapeutisk middel fordi det er effektivt ved å drepe raskt delende celler. Det gjør dette ved å konkurrere med folsyre (et vitamin B-essensielt for cellevekst og -deling) og derved forårsake mangel på folsyre i cellene. Uten folsyre dør cellene. Metotreksat påvirker imidlertid også sunne celler i kroppen, som for eksempel i nyrene, og derved forårsaker bivirkninger.

Nyrerespons

Metotreksat utskilles fra kroppen gjennom nyrene. Høye doser metotreksat, definert som mer enn 1 g m -2 kroppsoverflateområder, kan være giftige for nyrene. Etter hvert som metotreksatet brytes ned i kroppen, er det stykker som ikke er oppløselige i den sure urinen. Disse brikkene kan utfelle (som betyr å falle ut av løsningen) og akkumuleres, forårsaker toksisitet for nyrene og også senker utskillelsen av metotreksatet fra kroppen. Hvis ikke behandlet, kan denne nyresvikt føre til nyreskade, nyresvikt og til og med død.

folinsyre

Leukovorin er et vitaminkompleks som ligner på folsyre. For pasienter som får høye doser metotreksat til å behandle tilstander som leukemi, lymfom eller hode og hals kreft, bidrar tilsetningen av leucovorin til behandlingen til å redusere forekomsten av nyretoksisitet.

Carboxypeptidase G2

Carboxypeptidase G2 (CPDG2) er et enzym som bryter ned antifolater som metotreksat. CPDG2 hyrolyserer (brytes ned ved hjelp av vann) metotrexat i et inaktivt molekyl som heter DAMPA og glutamat. Derfor kan pasienter som opplever nyretoksisitet på grunn av metotreksat, behandles med CPDG2 for raskt å redusere konsentrasjonen av metotrexat i blodet før ytterligere skade og nyrefeil oppstår.

Forebygging

Det er flere trinn som kan tas før behandling med metotrexat for å redusere forekomsten av nyretoksisitet. Forbehandling hydrering, sørge for at pasientens kropp er grundig hydrert ved å drikke rikelig med væsker, bidrar til å redusere nedbør og akkumulering av metotreksatrester. I tillegg hjelper urinen alkalisk (mer grunnleggende) som metotreksatresteret er mer løselig i baser enn syrer. Viktigst er rutinemessig overvåking av metotrexatnivåene i blodet for å sikre at doser ikke er høye nok til å indusere nyretoksisitet.