Hvordan virker et antiviralt stoff?

Selv om det fortsatt ikke er botemedel mot forkjølelse, har influensaviruset vist seg sårbart for å angripe med rusmidler. Antivirale legemidler kan forkorte sykdommens lengde, redusere alvorlighetsgraden av symptomer og unngå komplikasjoner. Det finnes 3 typer influensavirus - A, B og C - men bare type A og B forårsaker sesongbestemte epidemier. Influensa type C forårsaker få, hvis noen, symptomer bortsett fra milde luftveisinfeksjoner. Strukturen av influensa type A og B virus varierer, noe som påvirker hvordan de reagerer på bestemte antivirale legemidler. To klasser av reseptbelagte antivirale legemidler, neuraminidasehemmere (NAI) og adamantaner, er tilgjengelige for behandling og forebygging av influensatype A og B hos både barn og voksne. Å forstå hvordan antivirale stoffer fungerer, kan hjelpe deg med å bestemme om det er hensiktsmessig å søke antiviral behandling.

Et termometer som ligger mellom reseptbelagte piller og åpne medisinflasker. (Bilde: piotr290 / iStock / Getty Images)

Neuraminidase Inhibitors

Influensavirus infiserer celler i luftveiene, multipliserer og smitter deretter i nærliggende celler. De nye virusene spilder også inn i respiratoriske sekreter, som deretter hostes eller nyser inn i miljøet, hvor de fortsetter å smitte andre mennesker. NAIer bekjemper influensa på to måter. De forhindrer infiserte celler i å frigjøre nye virus, som stopper viruset fra å smitte nærliggende celler og spre seg til andre gjennom luftveiene. NAI ser også ut til å forhindre at viruset festes til og smitter celler. Fra 2016 er det 3 NAIer godkjent for bruk i USA. Oseltamivir (Tamiflu) administreres oralt, zanamivir (Relenza) innåndes og peramivir (Rapivab) gis intravenøst. NAIs er vanligvis foreskrevet under epidemier til personer som har influensasymptomer for å hindre at viruset sprer seg. NAIs virker mot både influensa A og B virus.

adamantaner

Adamantanes, også kjent som M2-hemmere, administreres for behandling og forebygging av influensatype A. De hemmer et virusprotein kalt M2, noe som er essensielt for virusmultiplikasjon. M2-proteinene av influensa A- og B-virus varierer, og adamantanene er kun effektive mot M2-proteinet av type A-influensavirus. Ved å blokkere multiplikasjonen av influensa A-virus, hjelper adamantaner til å forkorte varighet og alvorlighetsgrad av influensasymptomer og begrense spredning av sykdommen.

To adamantaner er godkjent for bruk i USA, amantadin og rimantadin (Flumadine). I løpet av influensasesongen 2005-2006 fant imidlertid amerikanske sentre for sykdomsbekreftelse og forebygging at 92 prosent av influensavirus som ble testet av type A viste genetiske endringer som indikerer resistens mot adamantane antivirale. Det nivået av motstand forblir i forhold til influensasongen 2015-2016. Fra 2016 anbefaler CDC ikke adamantaner for influensa på grunn av utbredt rusmiddelresistens blant stammer av type A-influensa som for tiden er i omløp.

Effektivitet av NAIer

En april 2014 "Cochrane Database of Systematic Reviews" analyse av 107 kliniske rapporter undersøkte effektiviteten av NAI for influensa. Forfatterne fant at oseltamivir forkortet varigheten av influensasymptomer hos voksne og ellers sunne barn om lag en dag. Denne effekten ble imidlertid ikke sett hos barn med astma. Zanamivir forkortet influensa symptom varighet hos voksne, men ikke barn, om lag en halv dag. Både oseltamivir og zanamivir reduserte risikoen for å utvikle influensasymptomer hos personer utsatt for en annen person med influensa. Imidlertid fant undersøkelsen mangel på bevis som bekrefter at enten medikament reduserer risikoen for komplikasjoner fra influensa, særlig lungebetennelse, eller at de reduserer risikoen for sykehusinnleggelse eller dødsfall.

Peramivir ble godkjent for bruk i USA i desember 2014, så det er mindre erfaring med dette stoffet enn de eldre NAI-ene. En studie av 300 voksne som ble publisert i november 2010 i "Antimikrobielle agenter og kjemoterapi", fant peramivir redusert varighet av influensasymptomer med om lag en dag. En studie med 338 voksne og barn innlagt med influensa fant peramivir bare lite effektive for å redusere varighet og intensitet av influensasymptomer, som rapportert i august 2014 "Kliniske smittsomme sykdommer". Forfatterne bemerket imidlertid at studien hadde designfeil som kan ha påvirket resultatene. Peramivir er ikke godkjent i USA for 2016 til bruk for barn eller for forebygging av influensa.

Hvem bør vurdere å ta NAIer

Antivirale influensa medisiner kan være nyttig for å hindre influensa hvis du har blitt utsatt for viruset, eller behandle sykdommen hvis du blir syk. Antiviral influensa behandling med NAI kan vurderes for alle, men stoffene er mest effektive hvis de startes innen 48 timer etter de første symptomene. CDC anbefaler NAI behandling for personer med influensa symptomer som har økt risiko for komplikasjoner fra influensa, inkludert: - Voksne over 65 år og barn yngre enn 2 år. - Gravide kvinner og kvinner som har født innen 2 uker etter å bli syk. - Personer med eksisterende helseproblemer som HIV, diabetes, sykelig fedme, epilepsi og hjerte-, lunge-, lever- og nyresykdom. - Indianere og Alaskans. - Innbyggere i sykehjem og andre langsiktige omsorgsfasiliteter.

Mulige bivirkninger

Bivirkninger med zanamivir er sjeldne, selv om stoffet ikke anbefales til personer med lungesykdommer som astma eller kronisk obstruktiv lungesykdom. Inhalering av stoffet kan forverre disse forholdene. De vanligste bivirkningene med oseltamivir er kvalme, oppkast og diaré. Diaré er den vanligste bivirkningen med peramivir. Sjeldent har redusert nivå av en type hvite blodlegemer blitt rapportert. Alle NAIer advarer om den sjeldne muligheten for alvorlige bivirkninger. Disse inkluderer alvorlige allergiske eller hudreaksjoner og psykiatriske effekter som forandret eller unormal atferd og mister kontakten med virkeligheten.

Adamantanes krysser inn i hjernen og kan forårsake bivirkninger som angst, søvnløshet, humørhet og problemer med å konsentrere seg. Rimantadin forårsaker vanligvis færre bivirkninger i nervesystemet enn amantadin. Kvalme, oppkast og mageforstyrrelser er mulige med begge legemidler.

Antivirale influensa legemidler har ikke blitt studert tilstrekkelig for å bestemme potensielle effekter på fosterutvikling. De kan brukes hvis de potensielle fordelene oppveier risikoen for gravide. Små mengder oseltamivir og zanamivir går i morsmelk, men ser ikke ut til å utgjøre en risiko for en ammende baby. Det er ikke kjent om peramivir overgår til morsmelk.

Advarsler og forholdsregler

Symptomer på influensa inkluderer feber på 100 til 104F, muskelsmerter, tretthet og rennende og tett nese. De fleste får seg selv, men det kan få alvorlige komplikasjoner, som lungebetennelse, sinusinfeksjoner, dehydrering og forverring av kroniske medisinske tilstander. Influensa komplikasjoner kan føre til døden, så det er viktig å søke hjelp hvis advarselstegn utvikles.

Tegn på at du bør evalueres av en helsepersonell, inkluderer problemer med å puste, forvirre, plutselig svimmelhet og flulike symptomer som begynner å bli bedre, men deretter tilbake. Advarselssymboler om at et barn skal tas til beredskapsrommet inkluderer vanskelig eller bråkete pust, gråt uten tårer, blåaktig hudfarge, manglende evne til å holde mat ned, nektet å spise og bli trukket tilbake, listeløs eller uvanlig døsig.