Opiat tilbaketrekning stadier

Opiatmedisiner inkluderer ulovlige rusmidler som heroin og reseptbelagte legemidler som morfin, kodein, oksykodon (oksykontin), hydromorfon (Dilaudid) og andre. Symptomer på uttak kan skyldes seponering av opiatmedikamenter eller reduksjon i en dosering. Opiatuttak følger tre karakteristiske stadier, hver med tilhørende symptomer.

En kvinne holder hodet. (Bilde: GeorgeRudy / iStock / Getty Images)

Tidlig stadie

Symptomer på den første tilbaketrekkingsfasen er vanligvis tilstede innen åtte til 16 timer etter siste bruk. Utbruddet av symptomer er direkte relatert til halveringstiden til stoffet. Brukere av raske, faste stoffer som heroin opplever vanligvis symptomer raskere enn brukere av reseptbelagte medisiner. Metadonbrukere kan ikke oppleve symptomer i opptil 30 timer.

Fysiske symptomer på tidlig tilbaketrekking inkluderer rennende nese, svette, tåre eller vanning av øynene, dilaterte elever, ufrivillig rykk og tannkjøtt. Pasienter kan klage på agitasjon, angst, rastløshet eller søvnløshet. Symptomene er i utgangspunktet milde, men øker vanligvis i alvorlighetsgrad i løpet av noen få timer. Mange pasienter rapporterer lokalisert, vondt i ryggen, magen og bena. Varm og kald blits er også vanlig, og pasienter kan be om tepper.

Topp

Symptomer på opiatuttak øker vanligvis merkbart 36 timer etter begynnelsen og topp 48 til 72 timer før de gradvis avtar. Agitasjon blir alvorlig, ofte ledsaget av kvalme, oppkast og diaré. Temperatur, respirasjonsfrekvens og blodtrykk økes beskjeden.

Ultrasonografiske tegn på pankreatitt har blitt påvist hos noen pasienter, og antas antagelig å være en spasm av bukspyttkjertelen i Oddi. I sjeldne tilfeller har anfall blitt rapportert; Imidlertid er disse mer karakteristiske for uttak fra alkohol og andre rusmidler. Forekomst av anfall bør gi en revurdering av pasientens historie.

I motsetning til uttak fra alkohol og andre rusmidler, anses oppiatuttak generelt å være livstruende bare hos spedbarn. Imidlertid er polysubstansmisbruk regelen, i stedet for unntaket, blant opioideavhengige. Varigheten av uttak kan reduseres ved administrering av opioidantagonister som naltrexon (Revia) og naloxon (Narcan), men det gjør det til en kostnad for intensivering av de subjektive symptomene.

Lang sikt

Etter 7 til 10 dager har fysiske tegn på uttak vanligvis løst. Psykologiske og psykosomatiske følger av uttak, inkludert søvnløshet, nervøsitet, svakhet og muskelsmerter, kan vare i opptil ett år. Opiatavhengighet er ofte en kronisk, relapsing tilstand. I en studie forblir færre enn 25 prosent av heroinavhengige uavhengige, selv med metadonbehandling. Selvhjelpsgrupper som Narconon tilbyr sosial støtte til pasienter og familier og gir informasjon om lokale behandlingsprogrammer og helsepersonell som spesialiserer seg på avhengighet.