Hva forårsaker høye ammoniakknivåer i et barns blod?
Ammoniak er et giftig biprodukt som resulterer når kroppen bryter ned proteiner. En sunn persons lever omdanner ammoniakk til urea, et ikke-giftig stoff utskilles i urinen. Flere forhold og lidelser som plager barn forstyrrer denne prosessen, kjent som ureasyklusen, som resulterer i for høye nivåer av ammoniakk i blodet som kan forårsake hjerneskade, koma og til og med død.
En ung jentes hånd hviler på en sykehusseng med en vedlagt IV (Bilde: Paul Burns / Blend Images / Getty Images)Ureasyklusforstyrrelser
En urea syklus lidelse eller UCD er en arvelig tilstand der en person mangler en av de seks enzymene som er nødvendige for leveren å konvertere ammoniakk til urea. Symptomer oppstår vanligvis i løpet av de første 24 timene av et spedbarns liv, ifølge Cincinnati Children's Hospital Medical Center, og kan omfatte oppkast, irritabilitet og overdreven tretthet. Noen barn viser imidlertid ikke symptomer til senere i livet. Et barn må arve et defekt gen fra begge foreldrene for å utvikle en UCD. UCD er genetiske forhold og det er ingen kur. Behandling fokuserer på å håndtere tilstanden og kan inkludere et lavprotein diett og medisiner for å fjerne overflødig ammoniakk fra blodet.
Hemolytisk sykdom hos det nyfødte
Forløpende økninger i ammoniakknivåer er vanlige hos nyfødte. Høye konsentrasjoner kan imidlertid indikere hemolytisk sykdom hos nyfødte eller HDN, som skyldes en inkompatibilitet mellom Rh-faktoren - tilstedeværelsen eller fraværet av et blodprotein - av moren og hennes baby. Når en Rh-positiv mor bærer en Rh-negativ baby, kan det tidligere immunsystemet vurdere de sistnevnte røde blodlegemer utenlandske og produsere antistoffer som angriper dem, som frigjør proteiner og ammoniakk. Antistoffene utvikles i første svangerskap, men blir vanligvis ikke et problem før en senere svangerskap. Nyfødte med HDN kan lide av alvorlig anemi. Ved svangerskap med et kjent potensial for en Rh-inkompatibilitet, gis immunoglobulin-injeksjoner til moren for å hindre at kroppen hennes produserer antistoffer som kan bringe fosteret i fare.
Reye s syndrom
Reye syndrom er en ekstremt sjelden sykdom spesifikk for barn og tenåringer som forårsaker encefalopati - hjernedysfunksjon - og leverdegenerasjon samtidig med høy ammoniakk og lavt glukose nivå. Bruken av aspirin under en virusinfeksjon, som for eksempel vannkoppen, er den mistenkte årsaken. Ingen terapi eksisterer for Reye syndrom, derfor fokuserer behandlingen på å kontrollere anfall, interkranialtrykk, leverskade og andre potensielle effekter. En tredjedel av barn og tenåringer med Reye syndrom dør eller lider permanent nevrologisk skade, ifølge MassGeneral Hospital for Children.
Andre årsaker
Siden ammoniakk er nøytralisert i leveren, kan noen form for leverskader eller svikt gi høyere enn normale nivåer. Blødninger i fordøyelseskanalen, kjent som gastrointestinal blødning, kan også føre til oppbygging av ammoniakk da røde blodlegemer brytes ned i tarmen, og dermed frigjør protein i blodet. Videre, hos barn med nyresvikt, er kroppen ikke i stand til å utskille urea effektivt og ammoniakk akkumuleres i blodet som et resultat.
