Risiko for lave kaliumnivåer under anestesi

Kalium, en elektrolytt, spiller mange viktige roller i kroppen. Hjertet er spesielt avhengig av kalium for kritiske funksjoner. Overføring av kjemiske "meldinger" i muskel- og nervefibre krever også kalium. Fordi anestesimedisiner uavhengig endrer disse funksjonene, må kaliumbalansen opprettholdes for å sikre sikker anestesi. Hypokalemi, et lavere enn normalt kalium, introduserer potensielle farer i forbindelse med bedøvelsesmidler som beskrevet i "Miller's Anesthesia, 7th edition."

Anestesi kan sette deg i fare. (Bilde: Comstock / Stockbyte / Getty Images)

Unormal hjerterytme

Hypokalemi skyldes redusert inntak av kalium i signifikante tilstander av underernæring som de som er forårsaket av sult og alvorlig alkoholisme. Lavt kaliumnivå gjør det vanskeligere for hjertet å regulere sin elektriske aktivitet. Som et resultat kan unormale hjerterytmer utvikles. Avviker fra det sporadiske ufarlige hoppet over til livstruende endringer i rytmen som fører til hjertestans, krever en ubalanse av kalium respekt og oppmerksomhet før du starter anestesi. Som det var kjent i årevis og forsterket av nyere forskning, inkludert en studie fra 2003 publisert i "anestesiologi", er mange narkosemidler kjent for å "sensitisere" hjertemuskelen og gjøre det lettere for disse farlige endringene i hjerterytmen å forekomme. Kombinasjonen av et svært lavt kaliumnivå i blodet og anestesi kan potensielt føre til alvorlige eller til og med dødelige konsekvenser.

Muskel svakhet

Muskelceller bruker kalium i prosessen med sammentrekning, slik at svakhet skyldes svært lave kaliumnivåer. Noen vanlig foreskrevne medisiner som diuretika fremmer kaliumtap i urinen. I tillegg mister pasienter som lider av oppkast og diaré kalium. Selv om nivået ikke vanligvis faller lavt nok til å forårsake problemer hos de fleste, øker tillegget av anestesi med muskelavslappende medisiner effekten. Muskel dysfunksjon etter anestesi fra en kombinasjon av disse faktorene kan bidra til redusert oppvåkning, dårlig respiratorisk funksjon og langvarig svakhet, forklarer "Millers anestesi."

Forebygging

Måling av kalium og korrigering av et underskudd før kirurgi virker som en enkel løsning for å minimere additiv risiko for hypokalemi og anestesi. Som med de fleste dilemmaer i klinisk medisin, er det ikke så enkelt. Kalium kan finnes i kroppens indre celler eller flytende i serum. Blodprøver måler bare kalium i serum, så totalt kalium kan faktisk bli forhøyet. Medisiner som insulin eller inhalatorer som inneholder albuterol, forårsaker at kalium beveger seg inn i cellene, slik at når de måler kalium, er den rapporterte verdien sviktende lav. Å gi ekstra kalium øker dette totale nivået og skaper farer fra et kaliumnivå som er for høyt.

Siden, som "Miller's Anesthesia", forklarer, er beskjedent lave nivåer vanligvis tolerert godt av kroppen, behandling er ikke alltid nødvendig. I tillegg gir administrering av kalium noen ganger mer fare for arytmier enn ikke å behandle et beskjedent lavt nivå, som oppsummert i "Brennar og Rectors: The Kidney, 8th edition."

forholdsregler

Gitt alle disse variablene, må hver person som presenterer for anestesi, vurderes individuelt for å vurdere risikoen for fordelforholdet ved å gå videre med kirurgi og anestesi. Når lavt kalium er tilstede, informerer informasjon om andre medisinske forhold, medisiner, forbigående kaliumnivå og symptomhistorie anestesiologens omsorg for den hypokalemiske pasienten.