Hva er farene ved å gi blodpiller?
Blodplater er mikroskopiske cellefragmenter som finnes i blodet ditt som bidrar til å danne blodpropper. Hvis blodplater er for lave, kan du være i fare for blødning og krever trombocytransfusjon. Blodplatetransfusjoner er generelt trygge, men de kan være forbundet med mindre reaksjoner som utslett eller feber eller mer alvorlige komplikasjoner som anafylaksi, hjerte og lungedysfunksjon eller infeksjon. Når du får blodplate-transfusjon, bør du være oppmerksom på flere symptomer som kan indikere at transfusjonskomplikasjon forekommer.
En kvinne mottar blod. (Bilde: Wavebreakmedia Ltd / Wavebreak Media / Getty Images)Allergiske reaksjoner
Allergiske reaksjoner kan oppstå som svar på proteiner som finnes i transfuserte blodplater. Mild allergiske reaksjoner forekommer hos omtrent 1 av 100 transfusjoner, og består vanligvis av utslett eller kløefornemmelse, som vanligvis behandles lett ved midlertidig å stoppe transfusjonen og ta en antihistaminmedisin. En mer alvorlig allergisk reaksjon, anafylaksi, forekommer hos omtrent 1 av 40.000 transfusjoner. Anafylaksi kjennetegnes av pustevansker og sjokk, noe som kan utvikle seg til tap av bevissthet og død. I de fleste tilfeller er det reversibelt dersom det tas tidlig og behandles aggressivt med injeksjonsmedikamenter.
Feber
Feber er en relativt vanlig komplikasjon av blodplate-transfusjon, som forekommer hos opptil 1 av 10 transfusjoner. I de fleste tilfeller oppstår feber fra inflammatoriske proteiner kalt cytokiner eller fra en immunrespons rettet mot hvite blodlegemer, som begge kan være transfusert sammen med blodplater. I disse tilfellene er feber ikke noe å bekymre seg for og vil løse med anti-febermedikamenter og senke transfusjonen. Sjelden kan feber indikere bakteriell forurensning og be om en opparbeidelse for alvorlig bakteriell infeksjon.
Infeksjon
Som alle blodprodukter screenes blodplater i stor grad for smittsomme sykdommer før bruk. Imidlertid kan de fortsatt overføre en infeksjon til en transfusjonert pasient. Disse infeksjonene inkluderer ulike bakterier, samt virus som humant immunsviktvirus, hepatitt B og hepatitt C. Bakteriell forurensning kan forekomme hos så mange som 1 i flere tusen blodplate-transfusjoner og kan føre til alvorlige eller til og med dødelige infeksjoner på ca 1 i hver 100.000 mennesker. Risikoen for virusinfeksjon er mellom 1 på mange hundre tusen til 1 i millioner, avhengig av viruset som overføres.
Transfusjon-assosiert lungeskade
Trombocytransfusjoner kan resultere i transfusjonsassosiert lungeskade, eller TRALI, det viktigste symptomet som er kortpustethet. TRALIs årsak er ufullstendig forstått, men det kan være relatert til biologisk aktive substanser som tilfeldigvis er transfusert sammen med noen trombocytransfusjoner. Disse stoffene forårsaker lekkasje av væske og inflammatoriske mediatorer i områder av lungen som forstyrrer oksygenutveksling; i alvorlige tilfeller kan disse personskader være dødelig. TRALIs forekomst er debatt, men er sannsynligvis et sted mellom 1 på 1500 til 1 i flere titusenvis av transfusjoner. I de fleste tilfeller er å administrere oksygen og stoppe transfusjonen alt som må gjøres.
Sirkulasjonsoverbelastning
Hver enhet av transfuserte blodplater legger til en liten mengde volum i blodsirkulasjonen. Selv om transfusjonsassosiert sirkulasjonsoverbelastning, eller TACO, er usannsynlig å forekomme ved en enkelt transfusjon av blodplater, vil TACO bli mer sannsynlig hvis du trenger flere transfusjoner eller transfusjoner med flere andre blodprodukter. Det viktigste symptomet for TACO er kortpustethet, og det behandles ved å stoppe transfusjonen, begrense væskenivået og gi diuretika for å lette væsketap ved nyrene.
Spesielle tilfeller
To grupper av pasienter fortjener spesiell omtale. Gravide kvinner som er Rh-faktor-negative, skal få blodplater fra Rh-faktor negative donorer. Hvis de får blodplater fra Rh-positive donorer, kan de utvikle antistoffer mot Rh-faktoren, noe som kan forårsake alvorlige komplikasjoner for fosteret i etterfølgende svangerskap. Immunundertrykkede pasienter kan også være i særlig risiko for trombocytransfusjon; de kan utvikle graft-versus-host sykdom, en potensielt dødelig lidelse som oppstår når donor hvite blodlegemer transfiseres inn i en immunokompromittert mottaker. Dette problemet kan unngås ved å bestråle donorplätt før transfusjon.
Varselskilt
Komplikasjoner av trombocytransfusjoner kan oppstå med noen av de følgende symptomene: feber, rystelser, utslag, kløe, hevelse i tungen eller halsen, kortpustethet, følsomhet eller lyshår, ryggsmerter, angst, kvalme, oppkast eller hodepine. Hvis du utvikler et av disse symptomene mens du får blodplate-transfusjon, må du si at sykepleier eller lege.
