Hvilke ligamenter blir fjernet under en total kneskifte?
Kirurger er stadig på jakt etter måter å forbedre operasjonen på. Totalt antall knæutskiftninger har gjennom årene blitt morphed for å bli mindre invasive og forbedre utvinningstider. En ny stil av Total knæ erstatning kirurgi er fremvoksende som ikke erstatter noen leddbånd. Tradisjonelle operasjoner erstatter en eller to av de fire knelamamentene.
Fremskritt i medisin tillater kirurger å forlate de fleste, om ikke alle, leddene dine intakte. (Bilde: Sportspoint / IStock / GettyImages)Tips
Avhengig av hvilken type operasjon du har, kan to eller færre av de fire leddene i kneet bli fjernet.
Knee Joint Legaments
Knæret fungerer som hengsel på en dør. Din store lårbein, kalt lårbenet, møter det mindre skinnbenet, kalt tibia, på kneledd. Lårbenet sitter i tibia og glir glatt hvis kneet fungerer normalt. Mens det er litt vridning av kneet mens du beveger deg, er det for det meste en enveis felles.
Annet enn bein og brusk, har kneet ligamentene for å holde det på plass. Ligamentene er tøffe, tykke band av bindevev som forbinder ben til ben. De er forskjellige fra sener, som forbinder muskel til ben. Ligamentene må være utrolig stive for å holde kneet intakt.
Medial Collateral Ligament
Hver av de fire ligamentene i kneet gjør en viktig jobb. På venstre og høyre side av kneet er kollaterale ledbånd. Medial sivile ligament (MCL) løper langs innsiden av kneet. Det forhindrer knærne i å bukke inn mot midten av kroppen.
Lateral Collateral Ligament
Den laterale sikkerhetsbindingen løper langs utsiden av kneet og forhindrer det i å bevege seg for langt ut. Uten MCL eller LCL vil kneet føles wobbly, spesielt hvis du gjør en side-til-side skjærebevegelse. Heldigvis blir ikke MCL eller LCL fjernet under a total knee erstatning kirurgi.
Les mer: Hva er årsakene til stivhet etter total knebøyning?
Imidlertid kan MCL i sjeldne tilfeller bli skadet under operasjonen. En 2017 studie publisert i medisin sier at dette er en sjelden forekomst, så det er ikke nødvendig å være bekymret. Hvis det skjer, kan kirurgen reparere MCL og kneet ditt kan bare være litt påvirket.
Anterior Cruciate Ligament
Korsbåndene er ligamentene du må være oppmerksom på hvis du får en totalt knelektroplastisk. Din fremre korsbånd, også kalt ACL, er den mest kjente. Mange idrettsutøvere skadet dette ligamentet når de plutselig stopper eller kuttes til den ene siden eller den andre.
Kjører fra toppen, innsiden av skjelettet til bunnen, utenfor delen av lårbenet, kobler ACL de to beinene i en vinkel. Det er mest brukt til å stoppe skinnbenet fra å glide ut fra under lårbenet. Det er derfor mange idrettsutøvere skader ligamentet når de stopper voldsomt.
Det forhindrer også at kneet bøyer for langt frem eller bakover, ifølge en artikkel fra University of Missouri-Columbia. Sammen med det bakre korsbåndet holder ACL kneet sentrert når det bøyer og retter seg. Du kan si at de begge fungerer som guider for kneledd.
Posterior Cruciate Ligament
Det bakre korsbåndet løper opp på knærne fra toppen av skjelettet til bunnen av lårbenet. Det er kort, men veldig sterkt og er ikke skadet så ofte som ACL. Siden det er på baksiden av kneet, forhindrer PCL kneet fra hyperextending for langt. Det forhindrer også at skinnbenet ditt glir bakover når kneet er bøyd.
Total knebøyeprosedyre
Under en total knæutskifting blir toppen av skjelettbenet og bunnen av lårbenet resurfaced med plast eller metalldeler, ifølge en artikkel fra Hopkins Medicine. Knæutskiftninger er laget for å redusere smerte som du kan få fra degenerasjon av leddet.
Brusk kan bære seg ned, noe som resulterer i kontakt mellom ben og ben i kneet. Når beinene gni sammen, blir de sakte skadet og forårsake mer smerte. Hvis du legger en jevn metalloverflate over beinene eller erstatter en del med glatt plast, kan du bli kvitt kneesmerter.
Les mer: Total knebøyning og effekt på muskelstyrke
Posterior-Stabilisert Design
Avhengig av hvilken type operasjon du har, kan både ACL og PCL bli fjernet. Dette er kjent som en posterior-stabilisert design, ifølge en artikkel fra OrthoInfo. Siden PCL er fjernet, må den nye enheten ha sin egen måte å forhindre hyperextensjon av knæret på.
For å forhindre dette må det nye kneet ha en låsemekanisme som forhindrer det i å bevege seg for langt. Den bakre stabiliserte designen har sin egen låsemekanisme, som forhindrer at den strekker seg for langt. Det forhindrer også lårbenet å glide fremover på skinnbenet.
Cruciate-Retaining Design
En annen design, den cruciate-retaining design, lar deg beholde din PCL, men fjerner din ACL. Denne enheten har en innebygd spor hvor PCL kan sitte komfortabelt. Denne designen vil fungere hvis PCL er sunn nok til å holde stabiliteten på kneleddet.
Bicruciate-Retaining Design
Bare en type total knæutskifting gjør at du kan beholde både ACL og PCL. Det kalles bicruciate-retaining design fordi du får å holde begge leddene. Poenget med denne stilen på knærutskifting er å holde bevegelsen av kneet så naturlig som mulig. Prosedyren er imidlertid fortsatt relativt ny og blir fortsatt perfeksjonert.
En 2016 studie i American Journal of Orthopedics viser at bicruciate design er bedre for pasienttilfredshet. Legene innrømmer imidlertid at operasjonen er vanskeligere enn en mer tradisjonell tilnærming. En studie publisert i 2018 i Journal of Arthroplasty bekrefter at pasientene er lykkeligere med bicruciate-retaining design enn design som fjerner en eller flere leddbånd.
Et 2018-papir utgitt i ortopediske prosesser forklarer at bicruciate-retaining-designen i utgangspunktet ikke fungerte fordi den anvendte protesen falt fra hverandre. Men artikkelen sier at det er nye og forbedrede design som er mer lovende.
Unicompartmental Implant
Det er et alternativ for knæutskiftninger som ikke krever erstatning av hele kneet. Det kalles et unicompartmental implantat, og det erstatter bare de deler av kneet som er skadet eller slitt bort. Av den grunn er operasjonen mye mindre invasiv og leddbånd trenger ikke fjernes. Men hvis du trenger totalt knæutskifting, er dette ikke et alternativ.
