Er Levothyroxin Safe i Graviditet?

Levothyroksin er et FDA-godkjent syntetisk skjoldbruskhormon som brukes til å behandle hypothyroidisme. Selv om obstetrikere prøver å minimere antall medisiner som kvinner tar under graviditeten, er levothyroksin trygt for gravide kvinner med hypothyroidisme. Faktisk er behandling av hypothyroidisme viktig under graviditeten. Hvis ikke behandlet, kan hypothyroidisme forårsake anemi, muskelsmerter, kongestiv hjertesvikt og preeklampsi i en gravid kvinne. Det kan også på alvor påvirke hjernens utvikling av fosteret og føre til lav fødselsvekt. I løpet av første trimester avhenger fosteret helt av moren for skjoldbruskhormon. Det er ikke før andre trimesteren som føtal skjoldbruskkjertelen utvikler seg og fosteret kan lage sitt eget hormon.

En gravid kvinne sitter på en sofa med et glass vann og Levothroxin i hånden. (Bilde: Antonio_Diaz / iStock / Getty Images)

Hypothyroidisme og levothyroksin

Skjoldbruskkjertelen er en sommerfuglformet kjertel foran halsen som produserer et hormon som kalles tyroksin, eller T4. T4 er nødvendig for mange grunnleggende funksjoner, for eksempel metabolisme, fordøyelse, normal hår og hudvekst og hjernefunksjon. Hypothyroidisme oppstår når skjoldbruskkjertelen ikke produserer nok T4-hormon. Personer med hypothyroidisme kan ha tretthet, vektøkning, tørr hud, håravfall, forstoppelse, minnetap, dårlig konsentrasjon og depresjon. I noen land forårsaker jodmangel hypothyroidisme. I USA, hvor jod legges til bordsalt, utvikler folk oftest hypothyroidisme fordi antistoffer angriper skjoldbruskkjertelen. Denne tilstanden kalles Hashimotos tyreoiditt. Hypothyroidism kan også være forårsaket av stråling, visse medisiner og skjoldbruskoperasjoner. Levothyroksin kan forårsake bivirkninger når dosen er for høy. Disse bivirkningene etterligner ofte hypertyreose, med hjertebank, svette, angst, diaré, følelse av varme, vekttap, magesmerter og hodepine.

Hypothyroidisme og graviditet

Kvinner med hypothyroidisme bør ha skjoldbruskkjertelen testet så snart de blir gravid, og deretter hver seks til åtte uker gjennom graviditeten. Skjoldbruskstimulerende hormon, eller TSH, og gratis T4 eller FT4, er de to anbefalte tester som gravide kvinner bør få for å sjekke skjoldbruskkjertelen. TSH er høy hos en person med ubehandlet hypothyroidisme fordi hypofysen frigjør TSH når skjoldbruskkjertelen ikke gjør nok hormon. FT4 er mengden thyroksin "fri" i blodet. I blodet omdannes T4 til T3, som er den aktive formen av hormonet. T3 og T4 bundet til proteiner i blodet er ikke aktive. Under graviditeten øker antall bindemiddelproteiner for skjoldbruskhormon, så mindre T3 og T4 er ledige i blodet. For å kompensere for dette, må dosen av levothyroksin vanligvis økes under graviditet med 25 til 50 prosent. Skjoldbruskstester skal kontrolleres fire uker etter endring av dosen til TSH er i riktig rekkefølge.

Det er en debatt om hvorvidt alle kvinner, ikke bare de som har pre-eksisterende hypothyroidisme eller en økt risiko for hypothyroidisme, bør ha en TSH-sjekk under graviditeten. Risikofaktorer for hypothyroidisme inkluderer en familiehistorie, tidligere skjoldbruskoperasjon eller en goiter. Gravide kvinner som ikke har disse risikoene, bør fortsatt snakke med legen om denne testen.